威海根管治疗术适宜与禁忌人群解析

在口腔医学领域，根管治疗术是一种常见的治疗方法，旨在挽救牙齿的生命。许多患者对于这种手术的适宜人群和禁忌症仍然存在疑惑。以下是对威海根管治疗术适宜与禁忌人群的详细解析。

一、威海根管治疗术的适宜人群

1. 根管治疗术易发生的部位：牙齿的形态、结构和排列对龋病发生有重要影响。牙齿的矿化程度受遗传、生活条件及机体代谢状况的影响。牙齿咬合面的点隙窝沟，两牙相接的邻接面，牙齿排列拥挤、错位、重叠，牙齿卡环接触处，接触不良的套冠边缘处，最**集聚菌斑，不易清洁，也是根管治疗术好发部位。

二、正确认识“根管治疗术”

1. 根管治疗术需要几次：按照传统的根管治疗术三部曲（即根管预备、根管消毒和根管充填）来讲，一般的根管治疗术需要三次。但实际情况因患者、牙齿和医生的技术水平而异。现代根管治疗术技术有了飞跃性的发展，有些根管治疗术甚至可以一次完成。

三、做根管治疗术的适应症

1. 任何原因（包括根管治疗术、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2. 任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。

3. 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

4. 不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术的优点

1. 保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生。

2. 避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。

3. 对于患者有严重的全身性疾病者（先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压等）选用根管治疗术可减少危险性。

4. 节省费用。由于根管治疗术可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙做的经费。

四、测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据

1. 揭开髓腔，去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底以便后续治疗**进行。

2. 确定根管工作长度，应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度度。

3. 根管预备，根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

4. 根管冲洗，根管冲洗的目的是去微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。

5. 根管消毒，目前用于根管消毒的封药有：氢氧化钙制剂、碘仿、抗生素类、洗必泰类等等，也可用**油、甲醛甲酚、樟脑酚等制剂。

6. 根管充填，治疗后牙齿无自觉症状、叩诊时无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状即可充填。

7. 治疗后的牙冠修复，牙齿根管治疗术后由于牙体缺乏营养供应，脆性变大行嵌体或牙冠修复，以预防牙齿折裂。

通过对威海根管治疗术适宜与禁忌人群的详细解析，希望患者能够更加全面地了解这种治疗方法，并在医生的建议下做出明智的选择。