在口腔修复领域,全口牙齿修复是一项复杂且技术要求极高的治疗过程。临床实践中,许多患者反映下半口牙齿修复的效果普遍不如上半口。本文将深入探讨这一现象背后的原因,并提出相应的解决方案。
牙槽骨吸收:下半口修复效果差的生理因素
全口缺牙后,牙槽骨缺乏生理性刺激,导致骨的不断吸收,逐渐失去原有的形状和大小。这种吸收程度与缺牙原因、时间以及本身骨质的致密度、全身健康状况等因素密切相关。牙周病导致的无牙或长期缺牙未及时修复者,易造成口腔内各组织明显改变,导致日后镶牙出现较大困难,且修复效果不理想。牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行的,骨板薄而疏松的一侧吸收快而多,造成上颌向上向内吸收,上颌弓变小,下颌向外向下吸收,下颌弓变大。尤其是下颌牙槽骨严重吸收后形成刃状、低平、窄小,系带附着位置过高而影响边缘的封闭,减小基托的覆盖面积,这是造成下半口牙齿效果差的生理性因素之一。
修复过程中的技术问题
除了生理因素外,修复过程中的技术问题也是影响下半口修复效果的重要原因。以下是一些常见的技术问题:
1. 取模脱模问题:医生取模脱模时过早,造成模型变形;复模时用两种石膏灌模,因其膨胀系数不一致,灌模时,印模后部没有悬空形成支点,造成模型变形。
2. 基牙制备问题:医生制备基牙时比较粗糙,基牙表面没抛光有小支点。
3. 临时冠问题:制备牙齿后患者未戴临时冠,造成基牙生理性移位。
4. 代型问题:代型切割变形;代型复位不准确;代型倒凹处理不正确。
5. 牙齿打磨问题:牙齿打磨不到位,边缘长、邻接点太紧。
6. 取模边缘问题:医生取模边缘不清晰,技工边缘判断失误,造成牙齿边缘长无法就位。
科学有效的心理和技术辅导
为了提高下半口牙齿修复的效果,医生需要采取科学有效的心理和技术辅导。以下是一些具体的措施:
1. 心理辅导:通过心理辅导,缩短患者对全口牙齿的适应过程,尽早恢复较理想的咀嚼功能,提高满意程度。
2. 技术辅导:提高医生的技术水平,确保取模、制备基牙、复模、代型切割、牙齿打磨等环节的准确性。
3. 个性化方案:根据患者的具体情况,制定个性化的修复方案,如选择合适的修复材料、设计合适的修复体等。
下半口牙齿修复效果差的原因是多方面的,包括生理因素和技术问题。通过科学有效的心理和技术辅导,可以显著提高下半口牙齿修复的效果,为患者带来更好的生活质量。
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